“200平临街门面，精装修，已开通本地医院电子处方流转平台，异地医保，全套货架，接手即可经营。”7月2日，老覃在店门口贴出了转让通知。看着经营了20年、熬过三年疫情的老字号单体药店倒在了今年夏天，老覃带着几分无奈和叹息。

老覃不是个例。数据统计：2024年，全国有3.9万家零售药店关闭，日均关闭107家。特别是去年第四季度，我国药店数量首次迎来拐点，关店数1.4万，超过新开店数1.1万。

不少从业者感受到，当前零售药店正在发生行业变革，多年的快速扩张已出现产能过剩。据国家药品监督管理局数据，2010年至2024年，中国零售药店数量从39.9万家攀升至近70万家，店均服务人数从3359人降至不到2000人。“如果一个门店覆盖不足3000人，营收就会受到很大挑战。”中康科技副总裁李俊国说，“现在的闭店，就是在为之前的无限扩张买单。”

7月1日起，被称为药品“电子身份证”的追溯码新规落地，像老覃一样的定点药店，如果不扫药品追溯码，将被禁止医保结算。

产业周期外，医保合规监管趋严、线上平台分流也关乎着零售药店的生死存亡。李俊国估计，关店或在未来两三年还会很明显，“全国药店也许会回调到40万家药店，甚至是30万家，意味着将会有小一半药店出局。

集中带量采购，药店优势不再

最近几个月，药店一天的营业额不到600元。对于一家200平方米、有着3名员工的店面，这个收入远远不够。刨去店租、水电和人力成本，老覃有时候还要倒贴。

20年前老覃入局时，药店还是一个很赚钱的生意。“不夸张地说，当时只要你把药店开出来，就能赚到钱。”老覃回忆，当时药品销售主体是在各类医疗机构，零售药店刚刚兴起，“完全一模一样的药品，能比医院便宜50%以上。”

但近年来，医药电商兴起，价格补贴轮番轰炸，零售药店的两个制胜法宝失灵了。广东一线下药店销售的某鲸维生素D滴剂60粒装116元，但在电商平台，同款同规格药品经平台补贴后，价格在25元左右，相差近4倍。

据数据统计，综合对比，线下药店运营成本占比在28%至35%之间，线上电商只有16%左右。《医药新零售》联合作者刘小东指出，医药电商运营成本低，不需房租，仓储物流成本和人力成本低；其次，线上低价药大多是引流产品，如常见的感冒药、三高药及OTC产品、保健品、计生用品等。“实际上，剔除营销药品后，线上全药品比价并不比线下低，还有部分药品是近效期药或回流药，需要警惕。”

在李俊国看来，线下药店能与之抗衡的是其专业服务，“可以预判的是，专业属性越弱的品种，线上越有机会。专业属性越强的品种，线上越会遇到瓶颈。”

“在电商冲击之外，政府开始限制院内院外医保药品的差价，对药店的盈利能力也带来挑战。”刘小东指出。目前，国家医保局正建设全国挂网药品价格一览表，敦促各地持续纠正不合理的挂网高价。今年3月起，湖南、山东、辽宁、安徽、湖北、青海等地均发布公告，要求药企对挂网药品价格自查自纠。

李俊国认为，零售药店药品“便宜”优势不再，国家集中带量采购在其中起到了关键因素。“药店再低价也便宜不过集采。”

追溯码落地，“无码”商品卖不动了

有老顾客来老覃的店开处方药，因为系统卡顿，10分钟都没结算完。最后等不及，顾客选择了自费支付。

老覃和顾客解释，追溯码试点工作启动后，想买一盒医保统筹支付的处方药，药店需要扫三次码——医保码、电子处方码和追溯码，才能完成医保结算。今年3月，国家医保局等四部门明确要求，零售药店需在顾客购药小票上显示被称为药品“电子身份证”的药品追溯码信息，并从今年7月1日起，销售环节按要求扫码后方可进行医保基金结算。

这意味着，像老覃一样的定点药店，从7月1日起如果不扫药品追溯码，将被禁止医保结算。“开处方，扫追溯码，对批号，非本人卡还需要登记名字和身份证，录入处方和医师。如果不能统筹，还需要审批，有的药品还需要拆零。”老覃说，一系列操作下来，结算时间是以往的2倍多。

在成都科伦大药房连锁有限公司总经理杨焱看来，追溯码短期确实给旗下药店增加了人力成本，但对行业长远发展是利好的，杜绝了渠道的混乱，“一盒药从药厂出来到消费者手上，就像身份证一样，可以追溯。”

“追溯码当前带来的低效问题是暂时的，只是一个技术问题。”多名业内人士持乐观态度，认为随着数字化监管能力的提升，扫码问题会逐步优化。国家医保局去年9月提到，正在建设三码合一映射库，并计划免费向定点医药机构和生产、流通企业开放。

“合规成为药店人目前面临的最大考验。”李俊国称，2025年医保基金监管的一大变化是将零售药店纳入自查自纠范围，“药店再想通过医保卡去做文章，在7月1日追溯码推行后已经不可能了。”

刘小东指出，药品追溯码不只实现全流程监管，遏制假劣药、回流药乱象，还解决医保支付中套保、骗保的问题。追溯码堵住了医保漏洞，“无码”商品卖不动了。

严监管下，有的药店选择闭店，或是主动申请退出医保定点，走自费市场。今年以来，内蒙古多地主动解除医保协议药店超1400家，山东青岛仅5月主动协议退出药店达358家，云南、广东、河北多地也均有案例，“但刷医保是消费者线下购药的直接动力，此类自费药店并不会成为行业主流。”刘小东说。

哪种药店未来能“活”得好？

在零售药店行业中，有关“转型”的话题已经讨论了数年。

业内一般认为，未来能活下来的可能有两种药店：要么极致专业，往DTP（Di-recttoPatient患者直达）药房转型，由“药品提供者”转向“健康服务提供者”；要么探索健康+消费场景，创造新的利润增长点。刘小东介绍，后者目前还处于探索尝试阶段，国内尚未有特别成功的模式出现。

相比之下，DTP药房对专业性要求更高，不仅要求为患者提供药品销售和用药咨询，重点还在于为患者提供健康解决方案，以患者为核心，实现院内外协同共管，让健康改善形成管理闭环，“这也是目前各大药店现在努力转型的方向。”李俊国指出，未来的药店想要存活，除最基础的便利和便宜外，更需要的是效果好，“在解决患者的健康问题上，是否能产生让患者可感知的实际效果。”

2025年4月7日，国家卫生健康委等12部门印发的《促进健康消费专项行动方案》提到，引导零售药店拓展健康促进、营养保健等功能；发挥零售药店执业药师优势，开展合理用药、慢性病管理等健康知识咨询和宣传，推广健康消费理念。

去年8月，全国防控重大慢病创新融合试点项目管理委员会率先提出“三高共管1+2+3健康管理共同体”模式，即1家医院健康管理中心牵头，联合2家社区医院、3家具备条件的零售药店，目的是建立院内外患者全程共管体系。

“但患者目前对药店的专业认可度不高，是药店向健康管理转型的一大障碍。”李俊国提出，药店早些年是通过便利和便宜发展起来的，在专业能力的构建上还有不足，还需要有个过程。“市面上，也有一些优秀的单体店靠专业服务活了下来。”

李毅的药店是一家小型夫妻店，搬到所在街道已经近十年，见证了街上从他们一家药店发展到现在的7家。十年间，他替被菜刀切伤的居民紧急止血包扎；24小时不休接待深夜急性肠胃不适患者；每天为老人免费讲解血压波动曲线，很快成为当地社区的熟人。对于长期用药的患者，李毅会帮忙进药，比一般售价略低，“后续患者也习惯了在我家买药。”

药店里，李毅请了老中医坐诊，还在店里设置了一块休息区，“不管买不买药，进来坐的我们都会倒茶喝。”也因此，李毅的药店成为当地的社区交际中心，用户黏性高、回头客多，还有两家连锁药店提出要收购，都被李毅婉拒了。

上述中型连锁大药房总经理不太认可药店收缩发展，他认为，现在能做的就是回归药店本质，做好专业化服务，努力做好社区居民健康管理的守门人。

半个月过去，老覃还没找到接手的人。他要求接手的人有开药店的经历，但这并不容易，一对夫妻上门看过后再无意愿。“现在做药店太卷了”，老覃做好了无人接手的准备，已经陆续以5折清仓价，处理库存药品和货架冷柜。