冠心病作为常见的心血管疾病，其护理绝非单一的病症管理，而是涉及医疗、生活、心理等多方面的综合干预。综合科凭借多学科协作的优势，能从整体角度把握冠心病护理的关键，既关注急症的预防，也重视患者长期生活质量的提升。以下从冠心病护理的核心意义和关键细节两个维度，解析综合科视角下的科学护理方法。

一、冠心病护理：为何是综合管理的 “重中之重”？

冠心病的本质是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，而护理的核心在于通过全面干预，减少心肌缺血发作，延缓病情进展，降低严重并发症的风险。

1. 忽视护理的严重后果

急性事件风险升高：血压波动、过度劳累、情绪激动等因素可能导致冠状动脉内斑块破裂，引发血栓形成，造成急性心肌梗死。数据显示，未规范进行护理的冠心病患者，急性心梗的发生率是规范护理者的 2-3 倍。

心功能逐渐恶化：反复的心肌缺血会导致心肌细胞受损、坏死，进而引发心力衰竭，表现为活动后气短、下肢水肿等症状。研究表明，不注重日常护理的患者，5 年内出现心力衰竭的比例较高。

生活质量下降：部分患者因担心发病而减少活动、回避社交，可能导致肌肉萎缩、情绪抑郁，形成 “疾病 - 心理 - 功能” 的恶性循环，严重影响生活质量。

2. 综合科护理的独特价值

早期识别风险信号：综合科医护人员能敏锐发现患者的细微变化，如夜间睡眠时打鼾加重、餐后胸骨后轻微不适等，这些可能是病情变化的早期信号，有助于及时干预。

多学科协同干预：对于合并糖尿病、高血压、慢阻肺等疾病的冠心病患者，综合科可联合相关科室制定个性化护理方案，避免单一治疗对其他疾病造成不良影响。

兼顾治疗与生活：综合科护理不仅关注心电图、血脂等指标的变化，还重视患者的日常活动能力，通过科学的康复计划，帮助患者逐步恢复正常生活。

二、综合科视角下冠心病护理的关键细节

1. 用药管理：精准且规范

把握用药时间：不同药物有最佳服用时间，如 β 受体阻滞剂（如美托洛尔）适合晨起服用，以抑制清晨交感神经兴奋，降低心肌耗氧量；他汀类药物（如阿托伐他汀）则建议晚间服用，因为胆固醇合成在夜间较为活跃。

关注药物相互作用：冠心病患者常需服用多种药物，需注意药物间的相互作用。例如，合并关节炎的患者，应避免长期服用布洛芬，因其可能影响阿司匹林的抗血小板作用，可在医生指导下改用对乙酰氨基酚。

正确使用急救药物：硝酸甘油是冠心病患者的常用急救药，需舌下含服，服用时应采取坐位，防止出现直立性低血压。若含服 1 片后 5 分钟内胸痛未缓解，可再服 1 片，若连续 3 片仍无效，需立即拨打急救电话。

2. 饮食干预：科学搭配

控制盐的摄入：每日盐摄入量应控制在 5 克以内（约一啤酒瓶盖），但也不宜过度限盐，以免引起低钠血症。可采用香草、柠檬汁等替代部分食盐调味，减少钠的摄入同时保证食物风味。

保证优质蛋白摄入：每周可食用 2-3 次深海鱼（如三文鱼、沙丁鱼），其富含的 Omega-3 脂肪酸有助于降低血脂。合并肾功能不全的患者，可选择鸡蛋、豆腐等优质低嘌呤蛋白。

合理安排饮食结构：建议采用 “1 拳头主食 + 1 掌心蛋白质 + 1 碗蔬菜” 的饮食比例，三餐定时定量，晚餐不宜过饱，避免增加心脏负担。

3. 活动与康复：循序渐进

分阶段进行活动：急性期（心梗后 2 周内）可在床上进行踝泵运动（勾脚、伸脚），预防下肢血栓；恢复期可从缓慢步行开始，逐渐增加活动量和时间；稳定期可选择太极拳、散步等轻度运动，运动时心率控制在（220 - 年龄）×60%-70%，以不出现不适为度。

避开危险时段：早晨 6-10 点是心血管事件的高发时段，此时间段应避免剧烈活动；餐后 1 小时内也不宜进行剧烈运动，以免胃肠道供血增加导致心肌相对缺血。

4. 监测与观察：及时发现异常

血压监测：固定测量时间（如晨起排尿后、服药前）、体位（坐位休息 5 分钟后）和手臂，以便准确掌握血压变化。若血压波动较大，应及时告知医生。

识别不典型症状：部分患者尤其是老年人、糖尿病患者，心绞痛症状可能不典型，表现为牙痛、下颌不适、上腹饱胀等，出现这些症状时应提高警惕，及时休息并含服硝酸甘油。

5. 心理护理：保持良好心态

缓解焦虑情绪：患者可能因担心病情而产生焦虑，家属和医护人员应多与患者沟通，帮助其了解疾病知识，减轻心理负担。

营造良好氛围：家属应给予患者鼓励和支持，不要过度包办其生活，让患者适当参与日常活动，增强其自信心。

冠心病护理需要从多方面入手，综合科视角下的护理注重细节和整体，通过科学、规范的干预，有助于减少冠心病患者急性事件的发生，延缓病情进展，提高生活质量。患者和家属也应积极配合，共同做好冠心病的护理工作。