糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，若不及时干预，病情会逐渐进展，最终可能发展为尿毒症，需要终身透析或肾移植。但只要掌握科学的管理方法，就能有效延缓甚至阻止这一进程。以下三招，能帮糖尿病患者给肾脏“减压”，按下病情进展的“暂停键”。

第一招：强化血糖控制，守住 TIR＞70% 的“安全线”

血糖波动是损害肾脏微血管的主要因素之一。长期高血糖会损害肾脏的滤过功能，导致蛋白质漏出到尿液中，形成蛋白尿，这是糖尿病肾病的早期预警信号。要保护肾脏，首先必须严格控制血糖，而“血糖时间在目标范围内（TIR）”是一个比单一血糖值更为关键的指标。

TIR指的是一天中血糖处于目标范围（通常为3.9～10.0mmol/L）的时间占比。研究表明，当TIR超过70%时，肾脏受损的风险会显著降低。要实现这一目标，需要进行“精细管理”：

1. 规律监测血糖：每天至少测量2～4次血糖（包括空腹和餐后），使用动态血糖监测仪的患者可以更直观地观察到TIR数值，从而及时调整治疗方案。

2. 优化降糖方案：在医生指导下选择对肾脏影响较小的降糖药物，例如SGLT-2抑制剂（如达格列净），不仅能有效降糖，还能减少尿蛋白，保护肾功能。

3. 控制饮食与运动：减少精制糖和高碳水化合物的摄入，餐后进行15～30分钟的轻度运动（如散步、太极拳），有助于稳定血糖，避免剧烈运动导致的血糖大幅波动。

第二招：严格血压管理，把好＜130/80mmHg的“关卡”

高血压是加速糖尿病肾病进展的“助推器”。血压升高会增加肾脏的滤过压力，导致肾小球硬化，肾功能快速下降。因此，糖尿病患者的血压控制目标要比普通人更严格，建议维持在＜130/80mmHg。

实现这一目标，需从药物和生活方式两方面入手：

优先选择护肾降压药：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如依那普利）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB，如氯沙坦）是首选，它们不仅能降压，还能减少尿蛋白，延缓肾损害。

限制钠盐摄入：每天食盐摄入量不超过5克（约一啤酒瓶盖），避免腌制食品、加工肉（如香肠、火腿），烹饪时用香料代替部分盐。

控制体重与戒烟：超重会增加血压控制难度，建议通过低热量饮食和适度运动减轻体重；吸烟会损伤血管内皮，加重肾脏缺血，必须严格戒烟。

第三招：积极血脂干预，稳住LDL-C＜1.8mmol/L的“底线”

血脂异常（尤其是低密度脂蛋白胆固醇LDL-C升高）会导致肾脏血管粥样硬化，影响肾脏血流供应，加速肾功能恶化。对于糖尿病肾病患者，LDL-C的控制目标更为严格，建议＜1.8mmol/L。

1. 干预措施包括：

合理用药：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）是降低LDL-C的核心药物，需在医生指导下长期服用，定期监测血脂和肝功能。

调整饮食结构：减少动物内脏、肥肉、油炸食品等饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加富含膳食纤维的食物（如燕麦、芹菜、苹果），膳食纤维能帮助降低LDL-C。

适度运动：每周进行150分钟的中等强度有氧运动（如快走、游泳），可提高“好胆固醇”（HDL-C）水平，辅助调节血脂。

2. 居家血压测量：细节决定准确性

血压测量是血压管理的基础，掌握正确的居家测量技巧，才能获得可靠的数据：

测量时间：选择晨起空腹、排尿后、服药前进行测量，此时血压更接近基础水平；晚上睡前可再测一次，以观察血压波动情况。

固定体位：取坐位，背靠椅背，双脚平放地面，手臂自然伸直放在桌面上（与心脏同高）。测量前需安静休息5～10分钟，避免说话或使用手机。

操作规范：使用经过认证的电子血压计，确保袖带大小适合上臂（袖带气囊覆盖80%上臂周径）。连续测量2次，每次间隔1～2分钟，取平均值；若两次测量差值超过5mmHg，需进行第三次测量，并取后两次的平均值。

记录与反馈：每次测量后，记录日期、时间和血压值，复诊时带给医生，作为调整治疗方案的依据。

糖尿病肾病的进展是一个缓慢的过程，只要坚持做好血糖、血压、血脂的“三重管理”，就能有效延缓甚至阻止其发展为尿毒症。记住，肾脏的保护需要长期坚持，每一个达标的指标，都是在为肾功能“续命”。定期复查尿常规（观察尿蛋白）和肾功能（血肌酐、估算肾小球滤过率 eGFR），及时发现问题并调整方案，才能让肾脏更“长寿”。