中风（脑卒中）已成为我国居民首位死亡原因，存活者中约75%遗留偏瘫等后遗症。中医护理以“整体观念”为核心，通过耳穴压豆与针灸疗法，在改善肢体功能、提高生活质量方面展现独特优势。

一、中风偏瘫的中医病理机制

1. 病因病机

中医认为中风偏瘫属“痿证”范畴，核心病机为：气虚血瘀：元气亏虚推动无力，血行瘀滞脉络痹阻。肝阳上亢：肝肾阴虚致肝阳暴亢，气血逆乱上冲脑络。痰瘀阻络：痰浊与瘀血互结，闭阻经络肢体失养。

2. 现代医学解析

脑组织缺血导致运动神经元损伤，皮质脊髓束传导障碍。肌张力异常（痉挛期/弛缓期）影响肢体功能恢复；神经可塑性关键期（发病后3-6个月）需积极干预。

二、什么是耳穴压豆？

1. 原理

《黄帝内经》记载：“耳者，宗脉之所聚也。”耳廓犹如倒置的胎儿，分布着93个国际标准化穴位，对应全身脏腑器官。当人体出现病理状态时，耳廓相应区域会出现压痛敏感、血管充盈或皮肤电阻变化。通过刺激这些“反应点”，可疏通经络、调节气血、平衡阴阳。中医认为，中风后肢体活动障碍的核心病机是本虚标实。本虚主要指肝肾亏虚、气血不足；“标实”指风、火、痰、瘀阻塞经络。耳穴压豆通过刺激相关穴位，主要发挥以下作用：

1）. 疏通经络，运行气血：刺激肢体对应区域的耳穴（如“肩”、“肘”、“膝”等），有助于疏通被瘀血、痰浊阻滞的经络，促进气血运行到患侧肢体，改善局部营养。

2）. 调节脏腑功能，补益肝肾：刺激“肝”、“肾”、“脾”等穴，有助于补益肝肾精血、健脾益气，从“本”上改善身体虚弱的状态，为肢体功能的恢复提供物质基础。

3）. 镇静安神，缓解痉挛：刺激“神门”、“皮质下”等穴，有助于调节大脑皮层功能，缓解中风后常见的焦虑、紧张情绪，同时也能在一定程度上缓解肌肉痉挛（肌张力增高）。

4）. 缓解疼痛麻木：对于肢体麻木、疼痛等症状，刺激相关穴位有助于活血化瘀、通络止痛。

5）.提高康复积极性： 持续温和的刺激，可能有助于提高患肢的感知觉，增强患者对康复的信心和依从性。

2.操作规范与注意事项

材料选择：优先使用王不留行籽，其活血通经功效可增强刺激效应；

准备材料：75%酒精棉片、消毒干棉球/棉签、王不留行籽贴片（或磁珠贴片、菜籽贴等）。

清洁消毒：操作者洗净双手。用酒精棉片轻轻擦拭耳廓需要贴压的区域及周边皮肤（注意避开耳道口），自然风干或用消毒干棉球擦干。

按压刺激：按照医生指导的频率和力度进行按压。按压时用指腹（拇指或食指），垂直按压在籽粒上，以感觉局部酸、麻、胀、热（得气感）为度）,时机（如餐前、睡前、不适时）。避免过度用力造成皮肤破损或疼痛。

 禁忌症（禁止操作）;

耳廓存在急性炎症、感染、冻疮溃烂未愈。皮肤有破损、溃疡、糜烂、开放性伤口。严重皮肤病、肿瘤：严重器质性疾病与危重状态、 严重心脏病  、严重出血性疾者。极度虚弱、衰竭状态 、 精神疾病发作期无法配合者\孕妇

疗程设计：双耳交替贴压，每侧保留3～7天，每日按压3～5次，每次每穴30秒。

三、针灸护理疗法

1. 针灸作用机制

促进神经再生：刺激释放脑源性神经营养因子（BDNF），浓度提升3倍。调节肌张力：通过脊髓水平抑制α运动神经元过度兴奋。改善脑循环：增加病灶区血流量（rCBF上升18-25%）。

2. 应用方案

（1）分期疗法原则

中风后遗症的针灸治疗遵循分期施治原则：在软瘫期（发病1-2周）以醒脑开窍、激发经气为主，重点选取水沟、内关、三阴交等穴位；进入痉挛期（3-4周）后转为缓解肌张力、舒筋活络的治疗策略，主要刺激阳陵泉、丘墟、太冲等穴位。至恢复期（5周后）则着重强化功能重建，选用曲池、合谷、环跳、悬钟等穴位进行针刺治疗。
（2）特色针法

头针疗法：选穴：顶颞前斜线（运动区）、顶旁1线（足运感区）。手法：快速捻转（200转/分），留针30分钟。

电针疗法：参数设置：疏密波（2/15Hz），强度以肌肉微颤为度。疗程：每日1次，每周5次，连续4周。

（3）注意事项

避免在水肿急性期针刺患肢（发病72小时内）。痉挛性瘫痪禁用强刺激手法（如提插捻转）。糖尿病患者需加强穴位消毒（酒精浓度＞75%）。

四、综合护理方案：1+1＞2的康复效应

1. 耳穴压豆+针灸协同应用

疗程设计：连续治疗6周，每周休息1天

2. 家庭护理延伸

持续刺激：对配耳穴模具精准贴穴。及时复诊调穴。

穴位按摩：每日按压阳陵泉、足三里、合谷各3分钟（力度以酸胀为度）

功能锻炼：结合Bobath技术进行桥式运动、上肢抬举训练