一、胆管结石的危害：为何需要重视预防？

胆管结石是消化系统常见病，由胆汁中胆固醇等成分在胆管内结晶形成，可引发腹痛、黄疸、胆管炎，甚至肝硬化、胰腺炎等。预防关键是减少胆汁异常与胆道梗阻，治疗则需依据结石位置、大小及并发症等，选择合适方案。

二、日常预防：从饮食、习惯到体检，全方位守护胆道健康

(一)饮食调整

1、减少高胆固醇、高脂肪食物

胆固醇是结石的主要成分之一。蛋黄、动物内脏（如肝、肾）、油炸食品（如炸鸡、薯条）、奶油蛋糕等富含胆固醇和饱和脂肪，长期过量摄入会升高胆汁中胆固醇浓度，促进结石形成。建议每日胆固醇摄入量控制在300毫克以内（约1个鸡蛋黄+100克瘦肉）。

2、增加膳食纤维摄入

蔬菜、水果、全谷物富含膳食纤维，能结合胆汁胆固醇促排出，降低胆汁饱和度。建议每日摄入25 - 30克，约500克菜+200克果+100克谷物。

3、规律饮食，避免暴饮暴食

胆汁分泌和进食紧密相关，长期空腹或暴饮暴食，会致胆汁淤积或过度分泌，提高结石风险。建议三餐定时定量，重视早餐，晚餐别吃太饱。

4、适量补充优质蛋白与健康脂肪

鱼类、豆制品、低脂乳制品富含优质蛋白，能维持胆汁卵磷脂比例防胆固醇析出。烹饪优选橄榄油等不饱和脂肪酸，少用动物油脂。

5、充足饮水，稀释胆汁

每日饮水1500-2000毫升（约8杯水），分次少量饮用，可稀释胆汁浓度，减少结晶形成。避免用含糖饮料（如可乐、果汁饮料）替代白开水，高糖会促进胆固醇合成。

(二)生活习惯

1、戒烟限酒，保护胆道黏膜

吸烟会损伤胆道黏膜，影响胆汁排泄；酒精（尤其是啤酒）会刺激胆囊收缩，导致胆汁排出不畅。建议男性每日酒精摄入不超过25克（约1瓶啤酒），女性不超过15克（约半瓶啤酒），最好完全戒烟。

2、适度运动，促进胆汁流动

每周3 - 5次中等强度运动，每次超30分钟，如快走等，能促胆汁排泄；避免久坐，每小时起身活动5分钟。同时要控制体重防肥胖，通过饮食与运动，将BMI控制在18.5 - 24.9，男女腰围也有相应标准。

(三) 定期体检

1、普通人群：每年1次腹部B超

腹部B超是筛查胆管结石首选，能清晰显示结石情况。40岁以上人群每年1检，肥胖等高危人群可半年检查1次。

2、高危人群：增加肝功能、血常规检查

有胆道疾病家族史、既往感染史、长期服避孕药或雌激素者，建议每年加查肝功能与血常规，评估胆道健康。

(四)卫生防护

避免生食或半生食：血吸虫、华支睾吸虫等寄生虫可通过生食或半生食淡水鱼、虾、螺类进入人体，寄生在胆管内引发炎症和结石。建议食物彻底煮熟（中心温度达70℃以上），避免食用未清洗的生菜、生鱼片。

三、治疗方法：从药物到手术，个性化选择

(一)非手术治疗：适合小结石或年老体弱者

1、药物溶石

直径＜5毫米胆固醇结石，可口服熊去氧胆酸促溶解，疗程6 - 24个月，定期复查。合并胆管感染，要联合头孢类抗生素控炎。

2、内镜取石（ERCP）

ERCP经口腔插内镜至胆总管取石，适合胆总管结石、体弱难耐受手术者，创伤小、恢复快，但有胰腺炎等并发症，发生率约5%-10%。

(二)手术治疗：针对复杂或严重病例

1、腹腔镜或开腹胆总管探查：结石较大者的首选

直径＞1厘米、合并胆管狭窄或反复感染的胆总管结石，可用腹腔镜（微创，创伤小、住院5 - 7天但操作难）或开腹手术取石并放T管引流，后者适用于复杂情况。

2、肝部分切除术：肝内胆管结石的“根治术”

若肝内胆管结石广泛分布、肝功能严重受损（如肝硬化、反复化脓性胆管炎），需切除病变肝段或肝叶。手术可彻底清除结石，但风险较高（如出血、肝功能衰竭），需严格评估患者耐受性。

3、经皮经肝胆道镜（PTCS）：复杂肝内结石的微创选择

在B超引导下经皮肤穿刺肝脏建立通道，插入胆道镜直接取石。适合高龄、心肺功能差无法耐受开腹手术者，但需多次治疗（平均2-3次），且可能引发胆漏、感染等并发症。

四、总结：预防为主，治疗为辅，守护胆道健康

胆管结石的预防需从饮食、习惯、体检等多方面入手，核心是减少胆汁成分异常和胆道梗阻风险。若已形成结石，需根据结石位置、大小及并发症选择药物、内镜或手术治疗。建议高危人群定期筛查，普通人群保持健康生活方式，共同守护胆道健康。