亲人躺重症监护室，家属常忧患者不进食会饿坏，误把营养支持当“辅助”。实际上，对重症患者，无法进食或危及生命，科学用“营养液”（肠外营养）是抢救成功、维持代谢的关键，下文将揭开其“密码”。

一、为什么重症病人“不能吃饭”？这些场景必须用营养液

重症患者的“不能吃饭”并非简单的“不想吃”，而是由疾病或治疗导致的消化系统功能严重受损或完全丧失。此时，强行经口进食可能引发致命风险，如窒息、吸入性肺炎等，必须通过静脉输注营养液维持生命。常见场景包括：

（一）胃肠道“罢工”：无法吸收与消化

1、肠梗阻/肠麻痹：肠道被肿瘤、炎症或手术粘连阻塞，或因感染、药物导致蠕动停止，食物无法通过，强行进食会引发食物反流、误吸、肠道穿孔。

2、严重胰腺炎：胰腺分泌的消化酶“自我攻击”，导致胰腺及周围组织坏死，此时进食会刺激胰腺分泌，加重病情。

3、短肠综合征：因手术切除大部分小肠，剩余肠道无法完成吸收功能，患者需长期依赖营养液。

（二）血流动力学不稳定：进食风险远大于收益

1、休克/严重感染：患者血压低、器官灌注不足，此时消化系统血液优先供应重要器官（如心、脑），肠道处于“缺血状态”，进食会导致食物滞留、细菌移位，引发全身感染（脓毒症）。

2、大手术后：麻醉、创伤导致肠道蠕动未恢复，强行进食可能引发误吸（食物进入气管），导致肺部感染甚至窒息。

（三）意识障碍：无法自主进食

1、脑外伤/脑卒中：患者昏迷或吞咽反射消失，经口进食会导致呛咳、吸入性肺炎，营养液输注是唯一安全途径。

2、重症肌无力危象：呼吸肌无力需机械通气，同时吞咽功能受影响，必须通过静脉补充营养。

3、关键点：重症患者“不能吃饭”是危险信号，强行进食有害，营养液输注搭建“生命通道”，为后续治疗争取时间。

二、营养液如何“续命”？三大成分精准匹配代谢需求

营养液（肠外营养）并非简单的“葡萄糖+盐水”，而是根据患者代谢状态定制的“全营养配方”，包含三大核心成分：

（一）能量基石：葡萄糖与脂肪乳

1、葡萄糖：1克提供4千卡快速能量，过量输入或致高血糖、脂肪堆积，重症患者每日供给量通常控制在3 - 5克/公斤体重，如60公斤者约180 - 300克。

2、脂肪乳：1克提供9千卡缓释能量，是必需脂肪酸来源，对肝功能受损或长期禁食患者有益，但每日剂量不超过1.5克/公斤体重。

（二）蛋白质“建筑材料”：氨基酸溶液

重症患者处于高分解代谢状态（肌肉分解加速），每日蛋白质需求量达1.2-2克/公斤体重（如60公斤者需72-120克），远高于健康人（0.8-1克/公斤）。营养液中添加的复方氨基酸溶液可直接被细胞利用，合成血浆蛋白、免疫球蛋白，修复受损组织。

（三）微量元素与维生素：隐形守护者

1、电解质（钠、钾、钙、磷）：维持神经肌肉功能、酸碱平衡。例如，低钾血症会导致心律失常，高钾血症可能引发心脏骤停，营养液需根据血检结果动态调整。

2、维生素（维生素C、B族、D）：参与能量代谢、免疫调节。长期禁食患者易缺乏维生素K（导致凝血障碍）、维生素D（影响骨骼健康），需通过营养液补充。

3、关键点：营养液的配方是“个体化医学”的体现——医生会根据患者的年龄、体重、疾病类型（如感染、创伤、肿瘤）、代谢状态（如血糖、肝肾功能）精准调整成分比例，确保每一滴液体都能被高效利用。

三、打破误解：营养液不是“辅助治疗”，而是“一线干预”

不少家属觉得营养支持是辅助手段，还怕输营养液加重器官负担，实则对无法进食的重症患者它是维持生命的刚需。

（一）避免“饥饿性损伤”：保护器官功能

重症患者处于高代谢状态，若能量供应不足，身体会分解肌肉、脂肪供能，导致肌肉萎缩、免疫力下降、伤口愈合延迟。

（二）减少“再喂养综合征”：安全过渡的关键

长期饥饿后突然大量补充营养（尤其是葡萄糖），可能导致电解质紊乱（如低磷、低镁）、心律失常，甚至死亡。医生会通过“逐步增量”策略（如首日供给目标能量的1/3，逐渐增至全量）避免风险，同时密切监测血电解质、血糖变化。

（三）营养液≠“万能药”：需与其他治疗协同

营养支持是重症治疗基础，却不能替代病因治疗。如严重感染者，它助抗生素发挥作用；术后患者，它促伤口愈合，需与其他措施同步。