失能老人照护是家庭与社会共同面临的挑战。作为从事居家病人家庭巡诊及出院病人电话随访工作的专业护士，我们总结出"预防-护理-心理"三阶照护体系，通过居家照顾高频问题的梳理，为您提炼出兼具科学性与实用性的照护指南。

一、预防失能，筑牢健康防线

1、慢病管理是核心

脑卒中、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病是导致失能的首要诱因。建议照护者建立"三监测"制度：每日定时测量血压/血糖并记录，每周称量体重观察变化，每月检测血脂四项。发现数值波动超过20%需及时就医，切勿自行调整药物剂量或停药。

2、运动康复要科学

失能预防需遵循"量力而行、循序渐进"原则。推荐每日进行30分钟低强度运动：卧床老人可做踝泵运动（每2小时完成50次屈伸）、坐轮椅者练习双手叉腰左右转体（每次10圈，每日3组）。运动时需注意：餐后1小时再开始，运动前后补充200ml温水，出现胸闷气短立即停止。

3、营养支持需精准

老年人每日蛋白质摄入量应达到1.2g/kg体重（如60kg老人需72g蛋白质）。建议采用"3+2"进餐模式：3次正餐保证主食+优质蛋白（鱼禽蛋奶），2次加餐选择坚果/酸奶/果泥。需特别注意：胃管喂食者每次注入量不超过300ml，温度保持在38-40℃，喂食后保持半卧位30-60分钟。

二、精准护理，规避常见误区

1、尿管护理四原则

固定：使用专用胶布将尿管固定在大腿内侧，避免牵拉导致尿道损伤；

    清洁：每日用清水或0.9%生理盐水棉球擦拭尿道口2次，排便后及时清洗；

    通畅：避免打折，保持集尿袋低于膀胱水平，当集尿袋内尿液达到其容量的3/4或转运患者前，应清空集尿袋；

    更换：乳胶导尿管每2周更换，硅胶导尿管每月更换，出现血尿/浑浊立即就医。

2、胃管护理五要点

验证：每次喂食前回抽胃液，确认胃管在胃内；

体位：床头抬高30-45度，喂食后保持该体位30-60分钟；

温度：食物温度控制在38-40℃，可用食品温度计测量或滴手腕内侧测试；

速度：每次喂食量包括水在内不超过300ml，间隔≥2小时，使用注射器推注时速度要慢；

冲洗：喂养前后、注药前后宜用20-30ml温开水冲洗胃管。

3、皮肤护理黄金法则

失能老人皮肤护理需遵循"清洁-保湿-减压"三步法：每日温水擦浴（水温38-40℃），使用pH5.0-6.5的弱酸性沐浴露；擦干后3分钟内涂抹含神经酰胺的保湿霜；骨突处（骶尾部、足跟、肘部）每2小时翻身时检查，使用减压贴预防压疮。

三、心理安抚，传递人文温度

1、识别情绪信号

失能老人常出现"沉默型抑郁"，表现为食欲下降、睡眠障碍、对以往爱好失去兴趣。照护者需注意：当老人连续3天出现早醒（比平时提前2小时以上）或日间过度嗜睡，或每周体重下降超过1kg，需警惕心理问题。

2、沟通四步法

   倾听：保持眼神接触，用点头/"嗯"回应，不打断老人说话；

   共情："您觉得现在最困难的是什么？""我理解您的感受"；

   鼓励："今天您主动做康复训练，比昨天进步了""我们一起来想办法"；

   引导：通过播放老歌、翻看旧照片等方式唤起积极情绪。

3、照护者自我调节

长期照护易产生"同情疲劳"，建议照护者：每天留出30分钟"自我时间"（散步/听音乐/冥想）；加入照护者支持小组，每月至少1次经验交流；定期进行健康体检，关注自身血压/血糖变化；出现持续情绪低落（超过2周）或躯体症状（头痛/胃痛）及时寻求专业帮助。

4、电话随访特别提醒：

当您接到我们的随访电话时，请准备好以下信息：老人近3日血压/血糖记录；尿管/胃管更换日期；目前服用药物清单；近期出现的异常症状（如发热、呕吐、皮肤破损等）。

四、总结

失能照护是场持久战，需要专业知识与人文关怀并重。通过预防阶段的科学管理、护理阶段的规范操作、心理阶段的温暖陪伴，我们共同为失能老人构筑有尊严的晚年生活。记住：您不是一个人在战斗，专业医疗团队永远是您坚强的后盾。