压疮，又称“褥疮”，是长期卧床患者最常见的并发症之一。据统计，我国养老机构中约25%的长期卧床者会出现压疮，而家庭护理中因缺乏专业指导，这一比例更高达40%。压疮不仅会引发剧烈疼痛、感染风险，严重时甚至可能导致败血症危及生命。然而，通过科学系统的预防措施，90%以上的压疮完全可以避免。本文将为您深度解析长期卧床患者预防压疮的实战策略，助您用专业守护患者尊严与健康。

一、压力释放与体位管理的“黄金法则”

长期卧床的核心矛盾在于“压力-时间”的累积效应。人体骨突部位如骶尾部、足跟、肘部在持续压力下，2小时内即可发生不可逆的细胞损伤。科学体位管理需遵循“2小时翻身法则”：每2小时变换一次体位，采用“仰卧-侧卧-俯卧”循环模式，避免同一部位受压超过2小时。特殊体位设计需注意：侧卧时使用三角枕支撑背部，保持30度侧卧角以分散压力；仰卧时在膝下垫软枕预防足跟压疮；俯卧时需保护面部和胸部受压部位。对于肥胖或水肿患者，需缩短翻身间隔至1.5小时，并使用电动翻身床辅助。

二、皮肤屏障的“三重防护体系”

皮肤是预防压疮的第一道防线，需建立“清洁-保湿-防护”的完整链条。清洁方面，每日用37℃温水擦拭皮肤，避免使用碱性肥皂破坏皮肤酸性保护膜；重点清洁骨突部位和皮肤褶皱处，预防汗液、尿液浸渍。保湿需选择无酒精、无香料的医用保湿霜，每日涂抹2-3次，维持皮肤弹性。防护则需使用新型敷料如泡沫敷料、水胶体敷料覆盖骨突部位，形成物理缓冲层。需特别注意“剪切力”防护：半坐卧位时床头抬高不超过30度，避免身体下滑产生的剪切力损伤皮肤。

三、营养支持与代谢调节的“内在修复力”

营养不良是压疮发生的独立危险因素。蛋白质摄入不足会导致肌肉萎缩、皮肤修复能力下降，而维生素C、锌等微量元素缺乏则直接影响胶原蛋白合成。建议每日蛋白质摄入量达到1.2-1.5克/千克体重，优先选择鸡蛋、鱼肉、豆制品等优质蛋白。维生素C可通过柑橘、草莓等水果补充，每日摄入量不低于100毫克；锌元素可通过牡蛎、坚果等食物获取。水分补充同样关键，每日饮水量需达到30毫升/千克体重，维持皮肤水合状态。对于吞咽困难患者，需通过鼻饲或肠内营养液保证营养供给，必要时联合营养师制定个体化方案。

四、环境优化与辅助器具的“科技赋能”

床垫选择是压疮预防的关键环节。传统海绵床垫易导致压力集中，推荐使用高弹性泡沫床垫或交替压力充气床垫，后者通过周期性充气放气实现“动态压力释放”。床单需选择光滑、透气的棉质材料，避免化纤材质引起的摩擦损伤。辅助器具方面，可使用翻身枕、三角枕、体位垫等分散压力；对于足跟压疮高风险者，可使用“足跟悬空装置”避免直接受压。环境管理需保持室温22-26℃、湿度40%-60%，避免环境过冷导致血管收缩、皮肤缺氧。

五、早期监测与分级干预的“预警系统”

压疮预防需建立“监测-评估-干预”的闭环体系。每日需进行皮肤检查，重点观察骨突部位有无红斑、硬结、水疱等早期压疮征象。对于高风险患者，可使用压疮风险评估量表如Braden量表进行量化评估，得分越低风险越高。早期压疮表现为非苍白性红斑，此时需立即采取减压措施，并使用透明薄膜敷料保护皮肤。若出现水疱或破损，需进行无菌清创并使用抗菌敷料预防感染。对于深度压疮，需联合伤口护理专家制定个性化治疗方案，必要时采用负压伤口治疗、生长因子疗法等先进技术促进愈合。

结语

长期卧床患者的压疮预防通过精准的压力释放管理、完整的皮肤屏障维护、充足的营养支持、优化的环境配置以及系统的早期监测，完全可以实现压疮的“零发生”。当您主动掌控预防策略时，压疮便不再是卧床的“必然伴侣”，而是可防可控的“小插曲”。这条守护之路，让我们用知识武装自己，用专业守护尊严，让长期卧床患者也能享有清洁、干燥、无压疮的舒适生活。