一、术后早期护理：黄金24小时的“生命监测战”

骨科手术结束后，麻醉效力未完全消退时，患者需平卧于硬板床，头偏向一侧以防呕吐物误吸。此时护理的核心是“三查三测”：查意识是否清醒、查伤口敷料有无渗血、查肢体远端肤色温度；测血压、脉搏、血氧饱和度。例如髋关节置换术后，需特别注意患肢保持外展中立位，避免内收内旋导致假体脱位，可在双腿间放置三角枕固定。这一阶段家属需配合医护记录患者排尿时间，若术后6小时未排尿，可能需导尿处理，以防尿潴留。

二、疼痛管理：科学镇痛才能加速康复

术后疼痛常被患者形容为“持续的钝痛+偶尔的刺痛”，但盲目忍耐会影响睡眠与康复积极性。目前临床多采用“多模式镇痛”：口服非甾体类药物（如布洛芬）联合外用镇痛贴剂，必要时使用静脉镇痛泵。需注意：吗啡类药物虽镇痛效果强，但可能引发恶心呕吐，需在医生指导下使用。家属可通过“疼痛数字评分法”（0-10分）帮助患者记录疼痛程度，若评分＞4分且持续超过30分钟，需及时告知医护调整方案。曾有患者因惧怕止痛药成瘾而强忍疼痛，导致膝关节僵硬，延长了康复周期。

三、伤口护理：从“防感染”到“促愈合”的细节把控

拆线前伤口需保持干燥清洁，淋浴时可用防水敷贴覆盖创口，一旦敷料被渗液浸透，需立即联系医护更换。对于钢板内固定手术患者，若伤口出现红肿热痛或异常渗液（尤其是黄绿色脓液），可能是感染征兆，需紧急处理。拆线后可在医生允许下涂抹硅酮凝胶预防瘢痕增生，同时避免紫外线直射伤口，以防色素沉着。腰椎手术患者需注意，术后翻身时应保持脊柱呈一条直线，避免扭曲伤口。

四、肢体功能锻炼：分阶段“动起来”的关键法则

康复锻炼需遵循“循序渐进”原则，以骨折术后为例：

• 急性期（术后1-3天）：以被动活动为主，如踝关节背伸跖屈、股四头肌等长收缩（勾脚后绷紧大腿肌肉保持5秒），每天3组，每组20次，预防肌肉萎缩。

• 恢复期（术后1-4周）：根据骨痂生长情况增加主动锻炼，膝关节置换患者可借助CPM机进行关节屈伸训练，角度从30°开始逐步增加。

• 巩固期（术后1-3个月）：负重训练需严格遵医嘱，如胫腓骨骨折患者需先拄双拐部分负重，X线显示骨愈合良好后再弃拐行走。曾有患者过早负重导致钢板断裂，不得不二次手术。

五、饮食调理：“吃对”才能给骨骼“加油”

术后饮食分三阶段调整：

• 术后1-2天：胃肠功能未完全恢复，以米汤、藕粉等流质食物为主，少量多次饮用，避免牛奶、豆浆等产气食品引发腹胀。 

• 术后3-7天：转为半流质饮食，如鸡蛋羹、瘦肉粥，可添加富含维生素C的水果（橙子、猕猴桃）促进胶原蛋白合成，菠菜、苋菜等富含钙铁的蔬菜帮助骨痂生长。

• 术后2周起：加强蛋白质摄入，优先选择鱼、虾、鸡胸肉等优质蛋白，搭配豆制品和坚果。需注意：长期服用钙剂可能增加肾结石风险，建议通过饮食补钙，每天保证500ml低脂牛奶+1个鸡蛋。

六、并发症预防：警惕“沉默的杀手”

骨科术后最需防范三大并发症：

• 深静脉血栓（DVT）：好发于下肢骨折患者，表现为小腿肿胀、疼痛，可通过穿戴医用弹力袜、早期踝泵运动预防，若突然出现呼吸困难、胸痛，可能是血栓脱落引发肺栓塞，需立即抢救。

• 压力性损伤：长期卧床者骨突部位（骶尾部、足跟）易受压缺血，可使用气垫床，每2小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、推动作。

• 关节僵硬：常见于肘关节、膝关节术后，若超过3个月未活动，关节囊会纤维化，需在康复师指导下进行关节松动术，必要时需麻醉下手法松解。

七、心理调适：“康复信心”也是一剂良药

术后患者常因疼痛、活动受限出现焦虑情绪，尤其是年轻患者对未来生活能力的担忧更为明显。家属可通过“目标分解法”帮助患者建立信心：如腰椎术后患者，可先设定“本周能独立下床如厕”的小目标，每完成一步就给予鼓励。部分医院开设“术后康复互助小组”，通过患者间经验分享缓解孤独感，研究显示，积极心态可使康复效率提升30%以上。

八、出院后的“居家护理清单”

出院前需牢记“五件事”：

1. 按时复查：骨折术后1、3、6个月需拍X线片，查看骨愈合情况；

2. 药物管理：抗凝药（如利伐沙班）需按疗程服用，避免漏服引发血栓或出血；

3. 辅助器具使用：拐杖高度应调节至腋下距离拐杖顶端2-3横指，避免腋下神经受压；

4. 禁忌行为：脊柱术后6个月内禁止弯腰拾物，需蹲下起立；

5. 紧急情况处理：若伤口裂开、肢体剧烈疼痛或发热（体温＞38.5℃），需立即就医。