巨细胞病毒（Cytomegalovirus,CMV）隶属疱疹病毒家族，是一种在人群中广泛传播的病原体。据流行病学数据显示，全球约50%-90%的成年人都曾感染过该病毒。在大多数情况下，病毒会进入潜伏状态，与宿主“和平共处”；然而，一旦人体免疫功能受损，潜伏的病毒便可能被激活，进而引发严重的临床症状。接下来，本文将对巨细胞病毒感染防控的核心要点进行详细梳理。

一、感染特点

普遍性：我国一般人群CMV-IgG阳性率超80%，城市育龄女性约86%，器官捐献者阳性率接近该水平。

潜伏与再激活：初次感染后病毒终身潜伏于白细胞、内皮细胞等部位，怀孕、使用免疫抑制剂、感染艾滋病等导致免疫力下降时，病毒可能再激活。

传播途径：包括密切接触（唾液、尿液等）、母婴垂直传播（宫内、产道、母乳喂养）、医源性传播（输血、器官移植等）。

临床表现：健康人群多为隐性感染或轻度感冒样症状；免疫功能低下者可能出现多器官病变，病死率较高；胎儿或新生儿感染可能引发早产、死胎、听力丧失等严重后果。

二、易感人群

孕期若感染巨细胞病毒，病毒可能经胎盘传递给胎儿；产后2至13周属于母乳排毒高峰期，若哺乳时长超过1个月，新生儿、早产儿以及低体重儿极易引发后天感染。器官或干细胞移植受者在术后需长期使用免疫抑制剂，肾移植患者感染率处于8.8%至63%区间，肝移植患者感染率在13%至67%之间，心肺移植患者感染率更高。像艾滋病患者、血液肿瘤患者，以及长期接受大剂量激素治疗或化疗的患者等免疫功能低下人群，体内潜伏的病毒更容易被激活。普通人群普遍对巨细胞病毒易感，多数感染表现为无症状感染或自限性感染。

三、实验室检查

血清学检测：CMV-IgM阳性是近期感染或活动性感染的重要指标；而IgG阳性仅反映既往感染史。

PCR检测：血浆与尿液中CMV-DNA定量检测作为诊断金标准，其病毒载量与疾病严重程度呈显著正相关。

其他检测：pp65抗原检测、病毒培养以及组织活检中寻找特征性“猫头鹰眼”包涵体等方法，主要应用于科研场景或疑难病例的辅助诊断。

四、治疗与预防

（一）治疗

在抗病毒药物选择上，一线治疗方案以更昔洛韦、口服缬更昔洛韦为主；当存在用药禁忌或疗效不佳时，可选用膦甲酸钠、西多福韦作为替代药物。针对器官移植后的预防需求，新型药物莱特莫韦凭借独特作用机制成为优选，但需在专科医生严密监测下使用。辅助治疗方面，CMV特异性免疫球蛋白对于重症肺炎、胃肠病变，以及移植后出现高病毒载量的患者具有显著疗效。疗程设置需遵循个体化原则：活动期感染通常初始治疗2-3周后调整剂量，而器官移植受者因免疫抑制状态，需持续治疗3-6个月甚至更长时间以降低复发风险。

（二）预防

个人防护层面，应严格执行手卫生规范，避免共用牙具、剃须刀等私人物品；对于孕妇及备孕女性，需规避与幼儿的口手亲密接触，接触排泄物后务必采用七步洗手法彻底清洁双手，并在性行为中规范使用安全套。医疗防控方面，血清学阴性的高危人群建议输注CMV抗体阴性血液制品或去白细胞成分血；器官移植术前须完成供/受者巨细胞病毒（CMV）感染状态的全面筛查。术后管理阶段，中高风险受者需接受3-6个月的缬更昔洛韦或莱特莫韦预防性用药，并建立基于实时荧光定量PCR的动态监测体系，一旦病毒载量突破预警阈值，即刻启动抗病毒治疗方案。值得关注的是，目前尚无获批上市的巨细胞病毒疫苗，多款候选疫苗仍处于临床研究的不同阶段。

五、小贴士与结语

备孕女性、长期接受激素治疗的患者，以及刚完成移植手术的人群，均属于巨细胞病毒（CMV）的易感高危群体。建议此类人群主动与医生沟通，根据实际情况完善CMV相关检测。日常防护方面，勤洗手堪称经济高效的基础防线，能够显著降低病毒接触风险。一旦免疫力低下者出现持续发热、视力模糊等异常症状，需立即提高警惕，尽早就医排查感染可能。

虽然CMV在普通人群中多呈隐性感染，不易引发明显症状，但对上述特殊群体而言，却可能造成严重健康威胁。因此，通过强化知识储备、落实卫生习惯、开展科学监测与规范用药等综合措施，方能有效抵御病毒侵袭，最大程度减少重症风险。