脊髓损伤患者因神经功能受损，常伴随运动、感觉及自主神经功能障碍，导致长期卧床、活动受限、咳嗽反射减弱。这一系列变化使患者成为压疮与肺部感染的高危人群，这两种并发症不仅加重患者痛苦，更可能引发全身性感染，危及生命。因此，科学预防压疮与肺部感染，是脊髓损伤患者护理的核心任务。

一、压疮预防：多维度构建皮肤保护屏障

1.定时翻身与体位管理

长期卧床患者需每2小时翻身一次，避免同一部位持续受压。翻身时需使用“轴线翻身法”，将患者头部、躯干、下肢保持同一轴线，三人协同操作，避免脊柱扭曲加重损伤。对于骶尾部、足跟、肘部等骨突部位，可垫用减压垫或软枕，分散压力。侧卧时，需在两腿间放置软枕，避免股骨大转子直接受压。

2.皮肤清洁与保湿

每日用温水清洁皮肤，重点擦拭易出汗部位（如腋窝、腹股沟）及易受摩擦部位（如肩胛部、臀部）。清洁后需用柔软毛巾轻拍吸干水分，避免用力擦拭损伤皮肤。对于皮肤干燥者，可涂抹无刺激性润肤霜，保持皮肤屏障功能；若皮肤出现红斑或破损，需及时使用透明敷料或水胶体敷料保护，减少摩擦与细菌侵入。

3.营养支持与微循环改善

蛋白质是皮肤修复的关键营养素，患者每日需摄入1.2-1.5g/kg的优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉、豆制品），同时补充维生素C、锌等微量元素，促进胶原蛋白合成。对于贫血或低蛋白血症患者，需遵医嘱使用铁剂、白蛋白等药物纠正。此外，可通过气压治疗仪对四肢进行周期性加压，促进静脉回流，改善末梢循环，降低压疮发生风险。

二、肺部感染预防：从呼吸功能维护到痰液管理

1.呼吸功能训练

对于颈髓损伤导致呼吸肌麻痹的患者，需使用呼吸机辅助通气，并定期监测血氧饱和度与血气分析指标。对于胸腰段损伤、呼吸功能部分保留的患者，可进行“腹式呼吸训练”，患者平躺，一手放于胸部，一手放于腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩，每日3-4次，每次10-15分钟，增强膈肌力量。此外，吹气球、缩唇呼吸等训练也能提高肺通气量，减少痰液潴留。

2.主动咳嗽与辅助排痰

鼓励患者深吸气后用力咳嗽，将痰液咳出。若咳嗽无力，可由护理人员或家属协助，将手掌空心呈杯状，从下至上、从外至内叩击患者背部，通过振动促进痰液松动；或使用振动排痰机，通过机械振动帮助排痰。对于痰液黏稠难以咳出者，可遵医嘱进行雾化吸入，使用生理盐水或化痰药物（如氨溴索）稀释痰液，降低排出难度。

3.口腔护理与环境管理

口腔是细菌滋生的“重灾区”，需每日用生理盐水或专用口腔护理液清洁口腔3-4次，减少细菌下行感染风险。对于留置胃管的患者，需定期检查胃管位置，避免误吸；喂食时需抬高床头30度，控制喂食速度与量，防止食物反流。病房需保持通风，每日紫外线消毒1次，地面与物品表面用含氯消毒剂擦拭，控制室内湿度在50%-60%，避免细菌滋生。

三、综合管理：家庭与医疗团队的协同防护

1.家庭护理技能培训

家属需接受专业培训，掌握翻身技巧、皮肤观察要点（如红斑、水疱、破溃）、呼吸功能训练方法及痰液排出技巧。同时，需学会使用减压垫、呼吸训练器等辅助工具，并定期记录患者体温、痰液性状、皮肤状况等数据，为医生调整护理方案提供数据支持。

2.定期随访与医疗干预

患者需定期到医院复查，医生通过评估皮肤完整性、呼吸功能、营养状况等指标，及时调整预防措施。若已经出现压疮或肺部感染迹象（如皮肤破溃、发热、咳嗽加重、痰液变黄），需立即就医，进行清创、抗感染等针对性治疗，避免病情进一步恶化。

结语

脊髓损伤患者的压疮与肺部感染预防，是一场需要耐心与细心的“持久战”。通过科学的体位管理、皮肤护理、呼吸训练、痰液管理及家庭-医疗协同干预，能显著降低并发症发生率，提升患者生活质量。每一项护理措施的落实，都是对患者生命的守护；每一次细节的关注，都在为康复之路铺就基石。