胸痛是一种常见且复杂的症状，它既可能是普通不适，也可能是致命疾病发出的危险信号。下面将从以下几等方面，帮助大家辨别突发胸痛。

一、从症状特点区分

（一）疼痛部位

普通胸痛的部位可相对固定。比如因肌肉劳损引起的胸痛，疼痛常出现在胸壁肌肉处，患者多能指出具体疼痛区域，像长期伏案工作导致胸背部肌肉紧张。而致命性胸痛的部位往往具有特征性，如急性心肌梗死引发的胸痛，多位于胸部正中或左侧心前区，可放射至左上肢，可表现为左侧上肢麻木，可放射至颈部、下颌或上腹部；有的表现为咽痛，牙痛，左侧腰部疼痛。有的患者甚至没有明显胸痛，仅表现为上腹部不适。主动脉夹层的疼痛部位多在胸背部，疼痛可沿夹层分离的方向，向腹部、下肢等部位传导，常呈“撕裂样”剧痛。常自诉是这辈子遇到的最严重的疼痛。

（二）疼痛性质

普通胸痛的性质多样且相对温和。肋软骨炎引起的胸痛通常是隐痛或压痛，在按压肋软骨处时疼痛加剧；胸膜炎导致的胸痛，常表现为刺痛或牵拉痛，在患者深呼吸、咳嗽时疼痛明显。肋骨骨折表现的胸痛，咳嗽、活动后加重。致命性胸痛的疼痛性质往往更为剧烈。急性心肌梗死的疼痛是压榨性、窒息样疼痛，患者会感觉胸口像被重物压迫，有濒死感；肺栓塞引发的胸痛可表现为突然发作的剧烈疼痛伴有呼吸困难 。

（三）疼痛持续时间

普通胸痛的持续时间长短不一，但通常不会持续过久。例如因肋间神经痛引起的胸痛，可能是短暂的刺痛，发作几秒钟后便会缓解；因情绪紧张导致胸痛，在情绪平复后，疼痛也会逐渐减轻。致命性胸痛则不同，若不及时干预，疼痛会持续存在。急性心肌梗死的疼痛如果不进行溶栓、介入等治疗，可持续半小时以上，甚至数小时；心肌梗死可以随时发生室颤等恶性心律失常，危及生命。主动脉夹层的疼痛一旦发作，往往持续不缓解，且疼痛程度不会因休息或一般处理而减轻。

二、伴随表现

（一）心血管相关症状

致命性胸痛常伴有明显的心血管症状。急性心肌梗死发作时，患者除胸痛外，还可能出现心悸、低血压，头晕、眼前发黑、出冷汗等症状；严重者可出现意识模糊甚至昏迷。大汗淋漓，晕厥是病情严重的表现，需要引起高度重视。而普通胸痛，如因胸壁肌肉拉伤引起的疼痛，通常不会出现这些严重的心血管症状，其生命体征相对平稳。

（二）呼吸相关症状

肺栓塞、气胸等致命性疾病引发的胸痛，常伴有显著的呼吸症状。可有胸痛，气促，可伴有咳嗽，偶有咯血；有的肺栓塞临床表现不典型，甚至以晕厥发病，容易漏诊误诊。自发性气胸患者胸痛发作时，会立即出现一侧胸痛，随后迅速出现呼吸困难，患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱。普通胸痛中，如因肋软骨炎引起的疼痛，虽然在呼吸时可能会有所加重，但不会出现严重的呼吸困难。

三、常见病因分析

（一）致命性胸痛病因

1. 急性冠状动脉综合征：包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死，主要是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血栓形成，导致冠状动脉狭窄或堵塞，心肌供血急剧减少甚至中断。患者多有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素。

2. 主动脉夹层：是由于主动脉内膜破裂，血液进入主动脉壁中层，形成夹层血肿，并沿主动脉壁延伸剥离。高血压是其最主要的危险因素。

3. 肺栓塞：通常是由于下肢深静脉血栓脱落，随血流进入肺动脉及其分支，堵塞血管，导致气体交换障碍，心肌氧耗增加，心肌缺血，心功能不全，导致低血压，甚至晕厥。长期卧床、术后、孕妇等人群容易发生肺栓塞。

（二）普通胸痛病因

1. 胸壁疾病：如肋软骨炎、肋间神经炎、胸壁肌肉劳损等。常与病毒感染、劳损，长期姿势不良、过度运动相关。

2. 呼吸系统疾病：胸膜炎、气胸等。胸膜炎多由结核菌感染、炎症累及胸膜所致；气胸常见于瘦高体型的年轻人或有肺部基础疾病的患者。

3. 神经官能症：在排除器质性病变后，部分患者的胸痛可能由神经官能症引起，与精神紧张、焦虑、压力过大等心理因素密切相关。

突发胸痛时，我们需要综合疼痛的部位、性质、持续时间，以及伴随症状和常见病因等多方面因素，初步判断胸痛的性质。一旦怀疑是致命性胸痛，必须立即拨打120呼叫救援。同时，了解胸痛相关知识，定期体检，戒烟酒，生活作息规律，保证充足睡眠，调整心态，保持心情愉悦，积极控制高血压、高血脂，高血糖等危险因素也是预防致命性胸痛发生的重要措施。