炎热的夏天来啦，大家会不约而同的选择聚在一起吃点烧烤，撸点羊肉串、喝点啤酒、奶茶，吃点海鲜、毛豆等，不知不觉中就点了一个痛风套餐。

何为痛风？痛风（gout）就是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少，导致机体血尿酸水平（uric acid，UA）升高，形成高尿酸血症（hyperuricemia），单钠尿酸盐（monosodium urate，MSU）析出、沉积所致的晶体相关性关节病，是临床常见的代谢性风湿病。2018至2019年中国慢性病及危险因素监测数据表明，我国成人居民高尿酸血症患病率为14%，痛风患病率为0.86%～2.20%。近年来随着饮食结构的改变，痛风患病率呈逐年上升趋势，且发病年龄趋于年轻化，沿海及高原地区发病率高于内陆地区。

高尿酸血症是痛风发生的病理基础，尿酸在人体内是如何形成和排泄的呢？人体自行合成的嘌呤约占85%-90%，由食物摄取的嘌呤约占10%-15%，嘌呤经肝脏代谢为尿酸，尿酸大部分溶于尿液经肾脏排出体外，少部分随粪便排出体外，见下图。

高尿酸血症与痛风的发生与膳食及生活方式密切相关，饮食是非常容易引起尿酸水平短暂升高的，对于正常人，短暂尿酸升高不用怕，很快就能排出去，不会在这么短的时间内就沉积到关节里去，但对于已经痛风的患者，他的血尿酸水平本来就高，关节里本来就有结晶，大量摄入嘌呤后，这些外源性尿酸很难迅速排出去，新鲜沉积的尿酸盐晶体或脱落游离的尿酸盐晶体，容易把炎症引起来，自然容易引发痛风急性发作。尤其是长期摄入高能量食品、大量酒精和（或）高果糖的饮料的痛风或高尿酸血症患者。根据中华人民共和国卫生行业标准-《高尿酸血症与痛风患者膳食指导》痛风或高尿酸血症患者应避免食用：①动物内脏，肝脏和肾脏等。②海鲜类，包括贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。③浓肉汤和肉汁④对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，还应禁用酒类及含酒精饮料等。

其次限制食用的食物：①高嘌呤含量的动物性食品，如牛肉、羊肉、猪肉等②鱼类食品。③含较多果糖和蔗糖的食品。④各种含酒精饮料，尤其是啤酒和蒸馏酒（白酒）。具体的食物嘌呤含量见文后表A1和表A2。

可选择的食物：①脱脂或低脂乳类及其制品，每日300mL。②蛋类，鸡蛋每日1个。③足量的新鲜蔬菜，每日应达到500g或更多，注意避免黄豆、香菇、紫菜等高嘌呤的蔬菜。④鼓励摄入低GI（血糖生成指数）的谷类食物。⑤充足饮水（包括茶水和咖啡等），每日至少2000mL。

通过尿酸形成和排泄过程可知，我们体内的嘌呤大部分都来自于内源性的身体代谢，仅有约20%是外源的食物产生，单纯的饮食控制对血尿酸的降低有效，但降低的幅度有限。适当的药物干预也是必要的。

对于痛风或高尿酸血症患者，应基于个体化原则，建立合理的饮食习惯及良好的生活方式，限制高嘌呤动物性食物，减轻血尿酸负荷，控制能量及营养素供能比例，保持健康体重，配合规律降尿酸药物治疗，降低痛风发生的风险或减少痛风急性发作的次数；延缓相关并发症的发生与发展，并定期监测随诊。

［1］中华医学会.临床诊疗指南：风湿病分册［M］.北京：人民卫生出版社，2005：120.

［2］罗卉，方卫纲，左晓霞，等.我国痛风患者临床特点及诊疗现状分析［J］.中华内科杂志，2018，57（1）：27-31.

［3］中华医学会内分泌学分会.《中国高尿酸血症和痛风诊疗指南(2019)》.中华内分泌代谢杂志,2020,36（01）:1-13.

［4］成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）.

表A.1   常见动物性食物嘌呤含量

表A.2 常见植物性食物嘌呤含量